據國際糖尿病聯盟最新數據顯示,中國糖尿病患者人數達1.14億,居全球首位。《“健康中國2030”規劃綱要》中明確指出,要實施慢性病綜合防控戰略,加強國家慢性病綜合防控示范區建設,強化慢性病篩查和早期發現,基本實現高血壓、糖尿病患者管理干預全覆蓋,到2030年,實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理。

自2017年開始,在全國范圍內持續開展“為我們的眼睛‘佳’點‘愛’”糖尿病眼底病篩查公益活動。通過眼科專家講授眼底病相關健康知識同時使用1OCT(光學相干斷層掃描儀)、眼底相機和眼壓計設備進行眼底檢查,幫助廣大群眾了解并關注眼底健康及疾病前期預防,用行動賦能“健康中國”建設。

深入基層科普檢查,提高糖尿病眼底病知識普及率

據國際糖尿病聯盟最新數據顯示,糖網在糖尿病人群中患病率達21-36%,其中嚴重影響視力的占6-13%,在致盲性眼病中排第二位。在中國,87%的糖網患者分布在縣級及以下地區,但對應的醫院資源、篩查和普及率非常低,糖尿病眼底病篩查率不足10%,其中50%的病人都是因為錯失早篩機會而致病的。

近日,在常德愛爾眼科醫院舉辦了最新一期糖尿病眼底病篩查公益活動,為當地醫生培訓設備操作同時為患者進行眼底病知識講座及眼底檢查,希望將更先進的設備和理念下沉到需求更迫切的基層地區。此前該活動已在北京、上海、長沙成功舉辦三期,累計為近400名患者進行了眼底檢查及糖尿病眼底病病變相關知識講解,其中近百名患者在篩查后需要接受進一步治療。

在常德愛爾眼科的活動中,一位已經有八年糖尿病患病史的阿姨說:“我現在的左眼已經完全看不到了,患糖尿病以來并沒有每年檢查眼底,只以為是老了,眼花,現在這樣也是自己太大意了”。這樣的情況并非個例,據常德愛爾眼科醫院眼底病專家侯華國主任介紹:“常見的糖尿病眼底病包括糖尿病視網膜病變(以下簡稱“糖網”)、黃斑水腫及新生血管性青光眼。通過我們多年臨床經驗發現,很多患者已經致盲了才來治療,其實早期就會有很多癥狀,比如視力下降,視力時好時壞,看東西模糊、變形等,但這些往往會被忽略。患者就醫意識很薄弱,糖尿病眼底病發病率高但知曉率非常低。十幾年前到常德來的時候,醫生對先進的眼科設備以及眼底病的情況了解并不全面,更不要說是患者。

先進OCTA技術成像新升級,實現無創檢查及全方位診斷

糖網、黃斑區病變以及更多糖尿病眼底并發癥可以通過眼底相機進行篩查,當需要進一步診斷時,則需要更精密的OCT進行視網膜斷層掃描,呈現眼底剖面和后極部區域細微結構供臨床診斷。與愛爾眼科的多次公益活動中,相關廠商提供了OCT設備,可以自動追蹤、對準、對焦,自動C-GATE調整,能高清顯示視網膜各層包括BM基底層,對協助醫生進行眼底疾病診斷,特別是黃斑區的疾病診斷以及糖網病變分期判斷和后續治療有很大作用。

在傳統的眼底檢查中,部分病癥需要借助傳統熒光造影進行檢查,造影檢查不僅需要打針,而且部分患者對此有過敏反應,嚴重者可導致過敏性休克。在最新一期常德愛爾眼科的活動中,首次應用了OCTA(OCT Angiography),它是一種通過重建OCT的斷層圖像描繪視網膜內血管狀態的圖像處理技術,能夠利用三維信息,掌握眼底血管網絡的立體狀態,借助這項技術,能夠更加清晰、準確的顯示患者眼底血流的情況。

侯華國主任說:“通過前期培訓以及為患者檢查的實際操作體驗,這款OCT是目前我所見到在速度和成像清晰度兩方面均能兼顧的儀器。尤其完全漢化,界面簡潔、操作性強,不需要在設備端操作,通過控制電腦即可快速生成OCT報告,在檢查過程中省時省力。另外60度廣角的拍攝范圍在一定程度上能夠替代造影檢查,降低造影為患者帶來的風險。當患者病灶在60度覆蓋范圍內時,完全可以通過OCTA進行無創檢查,檢查結果在大部分情況下可以協助臨床全方位診斷”。

侯華國主任表示:“在眼科檢查中,除了B超以外大多數檢查都依賴于光學。這對于眼科設備非常重要。在疾病的前期預防方面,和我們的理念一致,同時各方面響應非常快,在過去的多次合作中有任何設備調試都能及時處理,讓我們充分體驗到了技術、產品和服務的實力”。

醫療技術的不斷發展,先進醫療設備得到更廣泛應用。侯華國主任表示:“對患者而言,以往的檢查手段需要散瞳或者造影等,在心理和實際體驗方面都給患者帶來了諸多困擾。眼科設備充分考慮到實際情況,在專業配置、操作和使用體驗方面不斷提升,同時通過公益活動讓患者真實體驗,大大降低了患者檢查的不適。對于醫生和醫院來講,高清分辨率和簡易操作不僅有效提高準確度、看診效率,更直接減少了漏診率,相較傳統眼科診療這是非常大的進步”。

持續行動助力醫療建設,提升國民健康意識

這次公益活動,有效提高了患者對疾病的認識程度和依從性,讓患者掌握更多知識,有意識進行早期疾病預防;在活動中讓患者親自體驗、篩查,一定程度上打破了患者心理層面的抗拒;同時,將先進設備和理念惠及更多地區,提高了當地醫生及醫療資源水平。侯華國主任強調:“糖尿病眼底病嚴重的患者接受手術治療需5-6個小時,治療過程復雜、預后差,但早期發現、進行治療,手術只需要2個小時。因此,糖尿病眼底病篩查及普及活動應在更多地區開展,受到更廣泛關注。此外,在臨床中有許多疾病,例如尿毒癥、顱內腫瘤等也可能通過眼底檢查早期發現線索,所以除糖尿病患者外,眼底檢查及相關知識普及對于大眾也有重要意義”。